Пороки трикуспидального клапана
Пороки трикуспидального клапана – это патологические состояния, при которых нарушена работа трехстворчатого сердечного клапана, расположенного между двумя камерами сердца (правым желудочком и правым предсердием). Зачастую нарушение функции трикуспидального клапана является симптомом комплексного заболевания клапанов сердца.
К порокам трикуспидального клапана относятся:
- Регургитация трикуспидального клапана – патологическое состояние, при котором створки клапана не могут полностью сомкнуться, то есть при недостаточности трикуспидального клапана. В результате при сердечном сокращении кровь просачивается обратно из правого желудочка в правое предсердие.
- Стеноз трикуспидального клапана – сужение просвета трикуспидального клапана, препятствующее нормальному кровотоку и снижающее объем крови, поступающей из правого предсердия в правый желудочек.
- Атрезия трикуспидального клапана – врожденное заболевание сердца, при котором просвет между правыми камерами сердца закрыт перегородкой.
- Аномалия Эбштейна - патология, при которой деформированный клапан смещен вниз и находится в правом желудочке, пропуская кровь в направлении, противоположном нормальному кровотоку.
Диагностика
Диагностические мероприятия могут включать:
- Катетеризацию сердца. В ходе данной процедуры врач вводит тоненькую трубочку (катетер) через периферический кровеносный сосуд на руке или в паховой области. Затем под контролем рентгена катетер проводится через сосудистую систему и достигает сердца. Иногда через катетер подается контрастное вещество, чтобы сделать артерии видимыми и получить их изображение при помощи рентгена (ангиограмму).
- Рентгенография грудной клетки. На рентгеновском снимке врач видит размер и форму вашего сердца и может также оценить состояние легких.
- Компьютерная томография (КТ). Компьютерная томография – это серия рентгеновских снимков, на основе которых компьютер строит изображение сердца.
- Эхокардиография (допплер-эхокардиография). При помощи звуковых волн можно получить детальное изображение вашего сердца. Данное исследование позволяет рассмотреть строение сердца, оценить состояние трикуспидального клапана и процесс кровотока в камерах сердца. Врач также может направить вас на трехмерную эхокардиографию.
- Электрокардиография (ЭКГ). Для выполнения данной процедуры на грудную клетку пациента помещаются датчики, соединенные проводами с электрокардиографом - аппаратом, регистрирующим электрические импульсы сердца. На ЭКГ можно распознать нарушения сердечного ритма.
- Электрофизиологические тесты. Показанием к данному исследованию служат нарушения сердечного ритма. Врач вводит длинный тонкий катетер через периферический кровеносный сосуд в паховой области. Катетер под контролем рентгена проводится через сеть сосудов, пока не достигнет сердца. Датчики на конце катетера (электроды) способны регистрировать процесс распространения электрических импульсов в сердечной мышце.
- Велоэргометрия. Процедура заключается в измерении устойчивости к различным видам физической нагрузки и мониторингу сердечной деятельности по мере возрастания физической нагрузки.
- Длительная регистрация ЭКГ, или Холтер-мониторинг. Аппарат для Холтер-мониторинга представляет собой портативное устройство, которое пациент носит на теле в течение одного или нескольких дней. Аппарат регистрирует электрическую активность сердца в процессе нормальной жизнедеятельности пациента.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ позволяет получить детальное изображение сердца, используя магнитное поле и радиоволны.
- Трансэзофагеальная эхокардиография. В ходе исследования врач вводит в пищевод (орган желудочно-кишечного тракта, соединяющий глотку и желудок) тонкую трубку, на конце которой имеется передатчик звуковых волн. Поскольку пищевод примыкает вплотную к сердцу, таким образом, удается получить более точную картину состояния трикуспидального клапана и оценить кровоток через отверстие клапана.
Методы лечения
- Постоянное медицинское наблюдение. Если заболевание трикуспидального клапана протекает бес симптомов, врач может порекомендовать вам оставаться под постоянным наблюдением и приходить на регулярные проверки.
- Медикаментозная терапия. Лекарства не исправят дефекты в строении клапана, но помогут вам справиться с симптомами, например, уменьшить нагрузку на сердце и нормализовать сердечный ритм. Врач может также назначить вам курс лечения антибиотиками для профилактики инфекционного воспаления внутренней оболочки сердца (бактериального эндокардита).
- Операция на сердце. Специалисты клиники «Ассута»™ обладают богатым опытом в проведении всех видов хирургических операций на клапанах сердца. В определенных случаях для подобных операций применяется малоинвазивная техника. Как правило, для лечения заболеваний трикуспидального клапана хирургическая операция применяется редко.
Коррекция трикуспидального клапана. Хирурги предпочитают проводить восстановительную процедуру существующего трикуспидального клапана вместо того, чтобы выполнять его замену. В ходе операции можно разделить сросшиеся створки клапана или сшить их разрывы, а также воссоздать природную форму клапана. Регургитация трикуспидального клапана чаще всего лечится операцией по его коррекции. Створки клапана заменяются собственными, нормально функционирующими тканями пациента и приобретают устойчивость к инфекции. Также отпадает необходимость в постоянном приеме лекарств, разжижающих кровь.
