Лечение заболеваний аортального клапана в Израиле

Заболевания аортального клапана – это патологические состояния, при которых нарушена нормальная работа двустворчатого аортального клапана, расположенного в левой части сердца и выполняющего основную насосную функцию на границе между левым желудочком и аортой (самой крупной артерией).

Заболевания двухстворчатого аортального клапана могут быть врожденными или приобретенными, т.е. внутриутробными или резвившимися вследствие различных причин в более позднем возрасте.

К ним относятся:

Стеноз аортального клапана – состояние, при котором сужен клапанный просвет (отверстие).
Регургитация – состояние, возникающее при недостаточности аортального клапана: створки аортального клапана не смыкаются полностью, и возникает обратный ток крови из аорты в левый желудочек.

Диагностика

Если врач заподозрил деформацию или стеноз аортального клапана у вас или у вашего ребенка, необходимо выполнить серию проверок, чтобы подтвердить диагноз и определить степень тяжести заболевания. Возможно, вам понадобится консультация кардиолога – врача, специализирующегося на болезнях сердца.

Диагностические исследования будут включать в себя:

Электрокардиография (ЭКГ). В ходе данной процедуры на грудную клетку пациента накладывают электроды, подсоединенные проводами к прибору, регистрирующему электрические импульсы сердца. Полученные данные записываются на бумажную ленту или выводятся на монитор. При помощи ЭКГ можно диагностировать увеличение левого желудочка – характерный признак стеноза аортального клапана.
Рентгенография грудной клетки. На рентгеновском снимке грудной клетки видны размер и форма сердца, таким образом, можно диагностировать увеличение левого желудочка, встречающееся при стенозе аортального клапана. Также можно выявить очаги кальцификации в аортальном клапане. Кроме того, рентгенограмма позволяет оценить состояние легких. При стенозе аортального клапана наблюдается застой крови и скопление жидкости в легких – эти изменения легочной ткани видны на рентгеновском снимке.
Эхокардиография. При данном диагностическом обследовании используется способность звуковых волн отражаться от внутренних органов, а после компьютеризированной обработки данных получается изображение органа. Звуковые волны направляются в область сердца при помощи передатчика, расположенного на грудной клетке пациента. Волны отражаются от сердца, полученные данные обрабатываются компьютером, и в результате можно наблюдать движущееся изображение сердца. Эхокардиография позволяет врачу детально рассмотреть аортальный клапан и диагностировать наличие заболевания. Особый вид эхокардиографии – допплер - эхокардиография – предназначен для определения степени тяжести стеноза и объема регургитации (обратного тока крови через неплотно закрытые створки аортального клапана).
Катетеризация сердца. Если неинвазивные методы обследования не позволили точно установить диагноз и степень тяжести заболевания, врач может направить вас на катетеризацию сердца. В ходе данной процедуры врач вводит пациенту тонкую трубочку (катетер) через артерию верхней конечности или паховой области. Затем катетер проводится по сосудистому руслу и достигает сердца. Контрастное вещество, впрыскиваемое через катетер, заполняет коронарные артерии, и они становятся видимыми под воздействием рентгеновских лучей. Процедура помогает диагностировать закупорку коронарных артерий, которая может сочетаться со стенозом аортального клапана.

Вышеуказанные и другие диагностические прцедуры помогут вашему врачу определить степень сужения или недостаточности аортального клапана и оценить насосную функцию сердца. После постановки диагноза врач может порекомендовать начать лечение или ограничиться постоянным медицинским наблюдением.

Лечение заболеваний аортального клапана в клинике Ассута™

Медикаментозная терапия

Лекарства не могут устранить стеноз аортального клапана. Однако при помощи медикаментозной терапии стабилизировать сердечную функцию и устранить нарушения сердечного ритма, возникшие вследствие стеноза. Нормализация уровня артериального давления и холестерина в крови замедлит прогрессирование стеноза аортального клапана. Посоветуйтесь с вашим врачом о том, как именно вы можете снизить артериальное давление и уровень холестерина.

Хирургические вмешательства

Возможно, для лечения стеноза вам понадобится пластика или замена аортального клапана. Хирургическое вмешательство остается основным методом лечения данного заболевания, несмотря на наличие других способов, которые могут применяться в определенных случаях.

К инвазивным процедурам относятся

Баллонная вальвулопластика (вальвотомия). В некоторых случаях возможно проведение данной процедуры, представляющей собой «починку» аортального клапана. Для ее выполнения используют катетер с надувным баллоном на конце. Врач вводит катетер через периферический кровеносный сосуд руки или паховой области, проводя его по сосудистому руслу до сердца. Катетер подводится к суженному аортальному клапану, после чего в баллон, расположенный на конце катетера закачивается воздух. Баллон раздувается и искусственно расширяет просвет аортального клапана, улучшая кровоток. Затем воздух из баллона откачивается, и сдутый баллон выводится вместе катетером.

Баллонная вальвулопластика эффективна для лечения стеноза аортального клапана и его симптомов у детей и младенцев. Однако при применении данной процедуры у взрослых редко удается добиться устойчивого результата, и искусственно расширенный просвет аортального клапана через некоторое время снова сужается. По этой причине баллонная вальвулопластика редко применяется для лечения стеноза аортального клапана у взрослых. Исключение составляют случаи, когда тяжелое состояние здоровья пациента является противопоказанием к операции на сердце.
Протезирование аортального клапана. Это самый распространенный метод лечения стеноза аортального клапана. Хирург удаляет стенозированный аортальный клапан и заменяет его механическим или биологическим протезом. Механический протез изготовлен из металла и характеризуется длительной устойчивостью. В то же время, он способствует процессу тромбообразования. Поэтому пациенты, которым был имплантирован механический протез, будут вынуждены на протяжении всей жизни принимать антикоагулянты для профилактики формирования тромбов. К антикоагулянтам относится препарат варфарин (кумадин). Биологические протезы выполнены из живых тканей (для их изготовления используются ткани свиньи, коровы или человека). Но такие протезы чаще нуждаются в последующей замене. К другим методикам замены аортального клапана относится операция с использованием собственных тканей пациента, например, легочного клапана. В некоторых случаях целесообразна именно такая методика. Посоветуйтесь со своим врачом о рисках и преимуществах каждого метода.
Транскатетерная имплантация протеза аортального клапана (TAVI). Ранее замена аортального клапана – наиболее распространенный способ лечения стеноза аортального клапана – выполнялась в ходе операции на открытом сердце. Транскатетерная или чрезкожная имплантация протеза аортального клапана – это менее инвазивная процедура. Она предполагает выполнение протезирования путем доступа через бедренную артерию (трансфеморальный доступ) или через верхушку сердца (трансапикальный доступ). Процедура показана, как правило, пациентам, у которых существует высокий риск осложнений в результате обычной операции аортального клапана.
Хирургическая вальвулопластика. В некоторых специфических случаях хирургическая пластика аортального клапана предпочтительнее баллонной. Например, при операциях у маленьких детей с врожденным сращением створок аортального клапана. В ходе стандартной хирургической процедуры оперирующий врач разделяет сращенные створки и устраняет стеноз, препятствующий нормальному кровообращению.

Хирургическая операция является эффективным средством лечения стеноза аортального клапана. Однако и после лечения существует риск развития аритмий, вызванных наличием стеноза. Чтобы снизить этот риск, принимайте лекарства, назначенные врачом. Кроме того, если стеноз привел к кардиомиопатии ( нелостаточность сердечной мышцы), потребуется лечение сердечной недостаточности.

Если вы перенесли операцию по протезированию аортального клапана, вам понадобится принимать антибиотики в целях профилактики инфекционного заболевания сердца (эндокардита) перед каждым инвазивным вмешательством, в том числе и перед лечением зубов.