Артериовенозная мальформация головного мозга
Артериовенозными мальформациями называются врожденные аномалии развития сосудов головного мозга, которые представляют собой клубки, состоящие из беспорядочно переплетенных между собой вен и артерий. Они могут быть выявлены в любой части тела, но чаще всего встречаются в головном или спином мозге. Причина развития мальформаций пока до конца не изучена.
Зачастую артериовенозные мальформации на протяжении длительного времени никак себя не проявляют. Как правило, пациенты обращаются к врачу, после появления таких симптомов, как сильные головные боли или судороги. Иногда аномальные кровеносные сосуды разрываются, приводя к кровоизлиянию в мозг. Симптомы при этом схожи с признаками инсульта. При своевременной постановке диагноза инновационные хирургические методы, применяемые в клиниках Израиля, дают пациентам высокие шансы на полное излечение .
Диагностика мальформаций
При подозрении на мальформации головного мозга комплексное обследование в Израиле включает в себя следующие диагностические мероприятия:
- Церебральная артериография (ангиография) – процедура, которая помогает подробно изучить расположение и характеристики питающих артерий и дренирующих вен, составляющих мальформацию. Под контролем рентгена хирург вводит тонкую трубку (катетер) в бедренную артерию и осторожно продвигает, пока она не достигнет сонной артерии. После этого в сосуд вводится контрастное вещество и делается серия рентгеновских снимков.
- Компьютерная томография – процедура, позволяющая детально визуализировать внутренние структуры головного мозга. В некоторых случаях для получения более точного изображения сосудистого русла КТ выполняется с использованием рентгенконтрастного вещества (компьютерная ангиография).
- Магнитно-резонансная томографияМагнитно-резонансная томография – более чувствительный, чем КТ метод визуализации сосудистой сетки головного мозга. С помощью МРТ можно с высокой точностью определить локализацию мальформаций, что является крайне важной информацией при выборе метода лечения.
Методы лечения мальформаций головного мозга в клинике Ассута™
Существует несколько вариантов лечения мальформаций головного мозга. Опираясь на результаты комплексной диагностики, израильские специалисты подбирают оптимальный метод терапии с учетом размеров и локализации клубка патологически измененных сосудов .
- Медикаментозная терапия назначается для снижения выраженности симптомов мальформации, таких как головная боль или судороги.
- Хирургическое удаление (резекция) . Хирургическое удаление небольших мальформаций является относительно эффективным и относительно безопасным методом лечения. Доступ к сосудистому сплетению осуществляется путем разреза кожи головы и вскрытия черепной коробки. Под контролем мощного микроскопа нейрохирург изолирует патологические сосуды с помощью специальных зажимов и аккуратно отделяет их от окружающих тканей мозга. По завершении операции врач соединяет кости черепа и зашивает разрез в коже головы.
Проведение резекции целесообразно в тех случаях, когда мальформации могут быть удалены с минимальным риском кровотечения и развития судорог. Если сосудистые сплетения находятся в глубоких тканях мозга, а также в непосредственной близости от его функционально важных областей, пациенту рекомендуют альтернативные методы лечения. - Эндоваскулярная эмболизация . Во время процедуры хирург вставляет катетер в бедренную артерию и под контролем рентгена подводит его к патологически измененным сосудам головного мозга. После того, как катетер достиг питающей мальформацию артерии врач вводит в нее небольшое количество клеевидного вещества, для того чтобы блокировать артерию и снизить кровоток в артериовенозной мальформации. Эндоваскулярная эмболизация может быть выполнена перед операцией для уменьшения размера мальформации и снижения риска кровотечения.
- Стереотаксическая радиохирургия . Во время процедуры для уничтожения патологических сосудов используется сфокусированное радиационное излучение. Воздействие радиации заставляет сосуды медленно отмирать в течение от одного до трех лет после проведения операции.
Эта методика подходит пациентам с небольшими мальформациями, а также в тех случаях, когда отсутствует риск разрыва патологических сосудов и кровоизлияния в мозг.
Если мальформации не вызывают симптомов или проявляются незначительно, а также в тех случаях, когда патологический очаг находится в труднодоступных для оперативного вмешательства областях мозга, пациенту может быть рекомендовано бдительное медицинское ожидание, заключающееся в регулярных обследованиях и контроле над развитием мальформации.
